| 家賃 | 60,000円（非課税） |
|---|---|
| 食費 | 49,260円（税込）※1日３食×３０日の場合 |
| 管理費 | 30,000円（税込）※共益費、水道光熱費、衛生費に充当します。 |
| 運営費 |
20,572円（税込） ※人員配置が基準を超える手厚い介護となっており、基準を上回る人件費を換算した額となります。 |
| 共益費 |
13,000円（税込） |
| 医師の紹介状又は診断書 | 病歴、現症、内服薬、感染症等の内容が記載されているもの |
|---|---|
| 入居申込書 |
入居申込書に緊急時の連絡先、身元引受人1名の住所、 ご本人の住所等をご記入いただきます |
| ご確認させて頂くもの |
介護保険被保険者証、健康保険被保険者証、 後期高齢者医療被保険者証 |
| 契約者(利用者本人) |
印鑑、戸籍謄本、住民票、介護保険被保険者証、 健康保険被保険者証、後期高齢者医療被保険者証 |
|---|---|
| 身元引受人（保証人） | 印鑑、住民票 |
| 書類 | 入居契約書 |
|---|---|
| 訪問介護事業所との契約書 | |
| 法定代理受領サービスに関する同意書 |
